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Factores de Riesgo Cardiovascular Mayores (1)

Modifican el tratamiento en un evento agudo:

• Hipertensión
• Dislipidemia
• Diabetes mellitus
• Microalbuminuria o filtración glomerular estimada menor a 60 mL/min

No modifican el tratamiento en un evento agudo:

• Edad (>55a para H, >65a para M)
• Historia familiar de enf. CV prematura: H (-)55a o M (-)65a
• Tabaquismo
• Inactividad física o sedentarismo
• Obesidad (IMC >/=30)*

IMC = Indice de masa corporal, también conocido como Indice de Quetelet.

Toma de datos inicial que recomiendo en Urgencias:

Enf. coronaria ( ) Eventos: _______
Arritmias cardiacas ( ) _______
Enf. vascular cerebral ( ) Eventos: _______
Enf. vascular periférica: Arterial ( ) Venosa ( )

HTA ( ) x __ años
DM ( ) x __ años
DLP ( )
Tabaquismo ( ) __ cg/d x __ años, hasta __

Edad de riesgo ( )
Enf. prem. fam. ( )
Inactividad física ( )
IMC calculado: __ (Aproximado si no cuentas con los datos).

ClCr calculado: __ (Una vez obtenida la Analítica Sanguínea, con la fórmula de Cockroft-Gault).

NOTA: No retrasar el Tto por ningún motivo en un evento agudo en el que tenemos ya un Dx.

Para determinar el Riesgo Estimado a los 10 Años de presentar Enfermedad Coronaria, puedes utilizar el Score de Puntos de Framingham (2). Considero que tiene utilidad especialmente en un ámbito pre-hospitalario, como parte de un enfoque preventivo, ya que nos permitirá identificar a personas de riesgo, que al momento de la consulta, no tienen enfermedad coronaria manifiesta.

Los datos que necesitarás para calcular el riesgo son: Edad, CT o LDL-C, HDL-C, TA, DM y Tabaquismo.

Los resultados clasifican a los pte's en riesgo muy bajo, bajo, moderado, alto y muy alto.

Recordemos que el "Framingham Heart Study" se realizó en una población predominantemente caucásica en Massachusetts, por lo que su aplicación en algunas poblaciones puede tener variaciones.

Artículos relacionados:

(1) Chobaniam AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, and the National High Blood Pressure Education Program Coordinating Committee. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. The JNC 7 Report. JAMA 2003;289:2560-2572
(2) Wilson PW, D'Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998 May 12;97(18):1837-47